DPP-4阻害薬を追加するなら週１回服用？それとも毎日服用？
最近よく処方されるようになったDPP-4阻害薬の週１回服用タイプ。
ふとした疑問として、毎日服用するタイプとくらべてどういうメリットがあるのかな？と思い今回の論文がみつかったので読んでみることにしました。
Randomized clinical trial comparing the efficacy and safety of treatment with the once‐weekly dipeptidyl peptidase‐4 (DPP‐4) inhibitor omarigliptin or the once‐daily DPP‐4 inhibitor sitagliptin in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin monotherapy
PMID:28093853
論文のPECOは？
- Ｐ： ２型糖尿病でメトホルミンを投与されていて効果不十分な患者
- Ｅ： オマリグリプチン25ｍｇ（週１回服用）
- Ｃ： シタグリプチン100ｍｇ（１日１回毎日服用）
- Ｏ： HbA1cの変化および非劣勢
論文のチェックポイント
ランダム化されているか？
➡ されている
盲検化されているか？
➡ double-blindの記載あり
ITT解析されているか？
➡ されていない（FAS解析）
追跡期間は？
➡ ２４週間
真のアウトカムか？
➡ 代用のアウトカムだが、週１回のメリットを確かめたいので読み進める
結果はどうだったか？
オマリグリプチン シタグリプチン
エンドポイント ｎ＝322 ｎ＝320
HｂA1c
ベースライン 7.5±0.8 7.5±0.7
２４週後 7.0±0.9 7.0±0.8
ベースラインからの変化 −0.47 (−0.55, −0.38) −0.43 (−0.51, −0.35)
有害事象 有意差なし 特徴的な有害事象はなし
考察
週１回服用と毎日服用でのHbA1cの変化に差はみられなかった。
BMIが３０以上の患者を対象にしているところから、この条件下ではDPP-4阻害薬の出番がないのかもしれない。
週1回になることで服薬アドヒアランスの変化も気になるところ。患者さんが確実に服薬できるよう、支援していくことが大切なのかもしれない。