スタチンって朝飲むのと夕飲むのとどっちがいいの？

先日投薬した患者さんからの質問。

コレステロールは夜間に合成されるから、夕食後投与の方がいいと言われている一方、ストロングスタチンは用法に縛りがなかったりする。投与時点で比較した論文がないかと探したら、なんと出て来たので読んでみると…

 結果はどうだったか？

朝投与vs夕投与

総コレステロール、HDLコレステロールおよびトリグリセリドは統計的に有意差なし

一方、LDLコレステロールについては夕食後投与の方が朝食後投与に比べ、低下に有意差が見られた。

（MD：3.24mg / dL、95％CI：1.23-5.25、P = .002）

また、薬剤を半減期別に分けてサブグループ解析を行っていて、半減期が短い薬剤の方がスタチンの夕食後投与においてLDLの低下に有意差が見られた。

半減期が短いスタチン 95% CI: 3.32–16.03, P = .003

半減期が長いスタチン 95% CI: 0.41–4.64, P = .02

TCについては、半減期が短いスタチンについて夕食後投与が有意差が見られたとの記載があるが、詳しくは記載がない。

考察

簡潔に言えば

ま、そうだよね笑

という感じがしました。

シンバスタチンのような半減期が短い薬剤の添付文書には、夕食後投与の方が望ましいと記載があるが、この論文の結果はそれをちょっとだけ明確にしたのかな？という印象。

メタ分析にした分、全体の結果については短い半減期の薬剤に引っ張られたかな？と思う。バイアスの存在を感じる。

適応としては、やはり患者さんのコンプライアンスを重視しながら提案することになるだろうと思う。